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【脑博士课堂】第6期｜为你我受冷风吹，面瘫真的是吹风造的孽么？

admin8小时前生活常识2

秦劭晨博士

擅长中西医结合治疗脑血管病、眩晕等，专攻中西医结合治疗帕金森及记忆障碍疾病。

出诊时间：周一下午

今日话题：

面瘫真是是吹风造成的么？什么又是特发性面神经麻痹呢？它与中风到底是啥关系？

李大爷一觉醒来，觉得哪里不对劲，一照镜子，发现嘴歪了，左边的眼睛闭不上了，喝水也漏，但是胳膊和腿并无大碍。他非常紧张，觉得自己一定是“中风”了，急忙呼叫“120”来到医院，医生却说，李大爷没有“中风”，而是得了一种叫做特发性面神经麻痹的病。

特发性面神经麻痹（Bell麻痹）是单侧面部麻痹的常见病因，这种疾病相对良性，在老百姓口中【脑博士课堂】第6期｜为你我受冷风吹，面瘫真的是吹风造的孽么？，有时候又被叫做“中风”。但事实上面瘫治不好有什么后果，医学术语中的“中风”指的是脑卒中，并非特发性面神经麻痹。没错，卒中、病毒感染、肿瘤等病因同样会引起类似的面瘫症状。那么，如何快速找出面瘫背后的严重病因？

特发性面神经麻痹的临床特点

特发性面神经麻痹最显著的症状和体征便是单侧面部肌肉无力。除此之外，患者还有口角下垂、受累侧额纹和鼻唇沟消失。患者下眼睑下垂使得不能完全闭上眼睛，并且当患者试图闭眼时可出现眼球向上滚动的现象，即Bell现象。

特发性面神经麻痹与脑卒中

对于缺血性脑卒中患者而言，“时间就是大脑”是一直以来的治疗原则。由于延迟治疗可能导致无法挽回的后果，因此对于表现为面瘫的患者面瘫治不好有什么后果，快速而准确的评估是十分重要的。不过这对于临床医生而言，确实具有一定压力。

从上图不难看出，特发性面神经麻痹与脑卒中引起的面瘫的主要鉴别点之一是额纹是否消失。特发性面神经麻痹的患者患侧额纹通常消失，而中枢性面瘫患者的额纹相对保留。其次，眼部也是很重要的鉴别点。如果患侧出现典型的Bell现象（上文已经提到过，即患侧眼裂增大，眼睑闭合不全，闭眼时瘫痪侧眼球向外上方转动，露出白色巩膜），那特发性面神经麻痹的诊断便更加明确，而中枢性面瘫不会出现这种现象。若患者除了面瘫症状之外还有其他伴随症状面瘫治不好有什么后果，如肢体的麻木、力弱等，应当加倍警惕。

其他病因引起的面瘫

此处需要单独提一提“亨特综合征”。亨特综合征（ Hunt综合征），即膝状神经节炎，以膝状神经节受累为主要表现+耳部剧痛和外耳道疱疹，当然【脑博士课堂】第6期｜为你我受冷风吹，面瘫真的是吹风造的孽么？，炎症向上蔓延尤其是侵犯“路窄车多”的迷路段也会影响听力。亨特综合征是因为水痘-带状疱疹病毒感染后在膝状神经节潜伏，因为免疫下降等原因引起病毒复发所致。

特发性面神经麻痹的治疗

2016年，我国颁布了《中国特发性面神经麻痹诊治指南》，我们一起来简单了解一下特发性面神经麻痹的治疗吧。

药物治疗

1. 糖皮质激素：对于所有无禁忌证的16岁以上患者，急性期尽早口服糖皮质激素，可以促进神经损伤的恢复，改善预后；

2. 抗病毒治疗：尽早联合使用抗病毒药物和糖皮质激素，可能会有获益。可以选用阿昔洛韦或伐西洛韦；

3. 神经营养剂：B族维生素，如甲钴胺和维生素B1等。

保护眼部

由于眼睑闭合不全，避免异物进入眼部，在医生的指导下可酌情使用滴眼液等。

其他治疗

如中医的针灸治疗等，具有相当的优势。