《本草精荟》：补血止血：阿胶的功效与应用

《本草精荟》：补血止血：阿胶的功效与应用

阿胶，一种由驴皮熬制而成的胶状物，亦称作驴皮胶。因其源自东阿县而得名。在古代，用“东阿井”之水熬制的胶阿胶粉什么时候吃最好，实际上涵盖了驴皮胶和牛皮胶，统称为阿胶。然而，现今为了区分二者，阿胶专指驴皮胶，而牛皮胶则被称为黄明胶。在入药时，需将阿胶打碎，或者通过蛤粉炒制成为阿胶珠。

一、阿胶的功效：

阿胶口感甜美，性质平和。它主要作用于肺、肝、肾三经。其显著功效在于补血和止血，同时还能滋养阴液，润泽肺部。特别之处在于，它既能补血，又能止血，因此被誉为“补血止血的良药”。

适用于治疗血虚引起的面色萎黄、头晕目眩、心悸不安、肌肉无力、心烦失眠、内风扰动、肺燥引发的咳嗽、劳损性咳嗽伴咯血、吐血、尿血、便血、崩漏以及妊娠期间的胎漏等多种病症。

名家名著摘要：

《本经》记载：“若心腹之内出现崩裂之状，使人疲惫不堪，症状如同疟疾般时发时止，伴有腰腹疼痛，四肢酸楚，女性患者还会出现下血，具有安胎的功效。”

《别录》记载：患者主诉腹部疼痛，身体虚弱，消瘦明显，阴气缺乏，腿部酸痛，难以长时间站立，需调养肝气。

《用药法象》：“止血安胎，兼除嗽痢。”

《日华子本草》记载：此药可治疗各种风疾，包括鼻出血、吐血、肠风、血痢以及崩漏伴有带下症状。

《本草纲目》记载：可用于治疗吐血、衄血、血淋、尿血、肠风下痢等症状；针对女性血痛、血枯、月经不调、不孕、崩漏、带下、胎前产后等多种疾病；对于男女各种风病，如骨节疼痛、水肿、虚劳咳嗽、喘息、肺痿、唾血、痈疽肿毒等均有疗效；同时具有和血滋阴、祛风润燥、化痰清肺、利小便、调理大肠的功效。

《本草纲目拾遗》：“治内伤腰痛，强力伸筋，添精固肾。”

《长沙药解》中记载，此药归属于厥阴肝经范畴。它能够滋养阴液，荣养树木，补充血液，滋养肝脏阿胶粉什么时候吃最好，有效缓解胞胎的疼痛，收敛经脉的泄漏，特别擅长清除厥阴之风燥，善于调节乙木的疏泄功能。

《本草备要》记载，此药能清热润肺，滋养肝脏，滋补肾脏，增强体力，调和血液，补充阴气，祛除风邪，化解痰浊，滋润干燥，平定喘息，促进大小肠功能。适用于治疗虚劳引起的咳嗽，肺痿导致的吐脓，以及吐血、鼻衄、血淋、血痔等症状，还有肠风下痢、腰痛骨痛、血痛血枯、月经不调、崩漏带下、胎动不安，以及痈疽、肿毒等各种风邪疾病。

二、阿胶的配伍应用：

适用于治疗血虚引起的眩晕、心悸等症状。阿胶具有补血功效，对于各种血虚症状均有疗效。通常与党参、黄芪、当归、熟地等具有补气养血作用的药材搭配使用。

治疗因气血不足引起的胸闷心慌、脉搏不齐等症状，通常会选择搭配人参、麦冬、生地、桂枝、甘草等药材，这就是所说的炙甘草汤。

阿胶适用于治疗吐血、鼻衄、便血、崩漏、胎漏等多种出血症状。它既能补血，又擅长止血，对于出血且伴有血虚症状的患者来说，是一味非常重要的药物。在治疗阴虚血热导致的持续吐血时，可以与蒲黄、生地等药材搭配使用。

若患者出现治疗脾气虚寒引起的便血或吐血等症状，通常会选用灶心土、附子、白术、生地等药材进行配伍，这种组合被称为黄土汤。

治疗女性崩漏、月经量过多、怀孕期间出血、小便后持续出血等症状时，通常会搭配使用艾叶炭、当归、生地、白芍、甘草等药材，这就是所说的胶艾汤。

治疗女性经脉虚弱、血色淡薄的情况，常选用干姜与之搭配，形成胶姜汤这一方剂。此方剂能够协同发挥温经和止血的功效。

若患者表现为冲任虚寒、瘀血积聚，症状包括经血淋漓不尽、颜色晦暗伴有血块、流量不顺畅，或者月经不规律、小腹疼痛、腹部胀满、傍晚时发热、手掌心发热、嘴唇和口腔干燥、舌质红、脉搏快，或者女性宫寒、长时间未能怀孕，通常使用吴茱萸、麦冬、当归、芍药、丹皮等药材配伍，这就是所说的温经汤。该方剂能够温经散寒、养血化瘀，临床应用广泛，治疗效果显著。

若治肺破嗽血，常配人参、天冬、白及等，即阿胶散。

对于治疗出血和血虚的病症，可以选择单独使用一味药材，亦或者将其与四物汤搭配使用，以增强治疗效果，形成阿胶四物汤这一方剂。

《圣惠方》：“治妊娠尿血，可单味炒黄为末服。”

针对阴虚引起的烦躁不安、睡眠障碍等症状，阿胶具有出色的补血和滋阴作用。在治疗因热病导致的阴液损伤、心烦失眠等症时，常与黄连、白芍、鸡子黄等药材搭配使用，形成黄连阿胶汤。此方共同发挥养血清热的效果。

在治疗温热病后期阶段，若患者真阴即将耗尽，出现阴虚风动症状，如手足抽搐，通常会使用龟甲、鸡子黄等药材来滋养阴液、平息风气，这些药物组合被称为大定风珠或小定风珠。

适用于治疗因虚劳引起的喘咳症状《本草精荟》：补血止血：阿胶的功效与应用，或阴虚导致的干燥咳嗽。阿胶具备滋养阴液、润肺的功效，特别擅长治疗肺痨导致的咳血。在治疗肺虚火旺、喘咳伴随咽喉干燥、痰液减少或痰中带血的情况下，常常会与马兜铃、牛蒡子、杏仁等药材搭配使用，这就是所谓的补肺阿胶汤。

若肺脏遭受燥邪侵袭，患者常表现为干咳无痰、心烦意乱、口渴难耐、鼻干咽燥等症状，此时常选用生石膏、桑叶、杏仁、麦冬等药材进行配伍，以制成清燥救肺汤。

对于肺结核引起的咯血，尤其是严重的大量咯血，可以单独使用阿胶。将阿胶研磨成粉末，用温开水送服，或者将其加热熔化后服用，这种方法通常能够取得不错的治疗效果。

治疗慢性咽炎时，可以尝试使用黄连阿胶汤，并加入肉桂，这种方法通常效果显著，值得考虑。

黄元御指出，阿胶具有平息风邪、润燥止渴的功效，还能滋养血液、滋阴养颜；而猪苓、薯蓣、黄土、温经、白头翁、炙甘草、鳖甲煎、黄连阿胶、大黄甘遂等药材，均被广泛用于治疗，目的在于滋养乙木风燥之症。

阿胶不仅富含营养，且适用于食疗养生。然而，其质地粘稠，可能对脾胃功能产生不利影响，因此加工处理是必要的。通常与红枣、黑芝麻、龙眼肉、核桃肉等补益食材搭配，并加入红糖、黄酒等辅助材料，经过熬制，最终制成阿胶膏。

三、阿胶的用法用量：

阿胶既能用于煎煮药液，也适宜制作成药丸或散剂。在煎剂中，通常使用的量在几克到十几克之间；而在制成丸散时，则需根据需要适量添加。

因其性质粘稠，并且成本较高，不宜与其他药材一同煎煮，因此在使用汤剂时应当先熔化后兑服，或者采用黄酒进行调和后服用。

用于止血宜蒲黄炒，用于润肺宜哈粉炒（即阿胶珠）。

黄元御言：“蛤粉炒，研用。”

汪昂说：“需以黑驴皮为原料，采用阿井水进行煎制。真品特征为黑中带绿，夏季不软化。将其研磨成珠，或者采用面炒、蛤粉炒以去痰，蒲黄炒以止血。同时《本草精荟》：补血止血：阿胶的功效与应用，还需使用酒、水、童便进行调和。”

四、阿胶的应用注意：

阿胶质地黏稠，食用后可能影响消化，因此对于脾胃功能较弱、食欲不振、食物难以消化、或出现恶心、腹泻等症状的人群来说，不宜服用。

《本草经疏》中记载：“此药性质粘稠，若胃气虚弱导致恶心呕吐者不宜服用；同时，脾胃虚弱、食物难以消化者也应避免使用。”

现今市面上有人将阿胶当作滋补品随意服用，尤其是女性群体较为常见，这实际上与中医的脾胃理论相违背。他们没有先补充气血，却先伤害了脾胃，这种做法颠倒了养生之道阿胶粉什么时候吃最好，实在不容忽视。

——中医实战笔记20.9.26夜

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