「植物人」是种什么状态？还能「醒来」吗？

「植物人」是种什么状态？还能「醒来」吗？

依据数据统计，我国每年新增约十万名植物人病例「植物人」是种什么状态？还能「醒来」吗？，每位植物人的背后往往都隐藏着一个家庭支离破碎、承受重压的景象，这一数字令人触目惊心。

植物人处于何种状态？他们是否有可能恢复意识？患者家属在日常生活中需要付出哪些努力？这些努力是否能够带来预期的结果？

植物状态，亦称作植物生存，是因严重脑部缺氧损伤而导致的意识丧失状态，通常表现为无意识的觉醒。从这个状态中植物人会大小便吗，我们可以观察到植物人存在两个显著特征：

即便处于无意识状态，植物人仍能维持丘脑和脑干的基本功能，能够自主进行呼吸、维持心跳以及进行新陈代谢，同时具备一定的颅神经和脊髓反射能力，其生长发育功能亦未丧失，从而在医疗护理的支持下，能够持续生存。

因此，植物人是活着的人，但失去了对自身及外界的一切认知。

在此情况下，需将植物人状态与脑死亡进行明确区分。脑死亡指的是在严重缺血缺氧性脑损伤之后所呈现的一种状态，其特征在于脑干功能已经遭受了不可逆转的损害。

脑死亡患者不会出现自我意识的间歇性苏醒，他们无法独立进行呼吸，需要借助外界的呼吸辅助设备，如呼吸机。尽管可能仍保留一些脊髓的反射功能，但颅神经的反射则不会存在。借助神经电生理等多样化的辅助检查手段，医生能够有效区分植物状态与脑死亡。

此外，部分因缺血缺氧导致脑部受损的患者，他们不仅能够维持睡眠与清醒的交替，还能进行一定程度的自主交流「植物人」是种什么状态？还能「醒来」吗？，如跟随视觉目标移动、理解简单语言、遵从简单指令或提供简单反馈（可能并不准确），这种现象被称为最小意识状态，亦或最低意识状态。这类患者的康复前景通常优于植物状态。

植物人可以睁眼、呼吸、吞咽、哭笑

处于植物状态的患者尽管意识丧失，但他们的下丘脑和脑干功能依然保持完好，这使得他们能够进行以下活动：

植物人无法控制排便、与人交流

但处于植物状态的患者无法做到以下事情：

植物人虽然依然存活，然而由于相关功能已不复存在，他们不得不严重依赖亲属或是医护人员的照料。

植物人能否醒转其实很难准确判断

对植物状态的精准判定颇具挑战，而进一步评估植物人是否有可能苏醒，同样面临不小的难题。

植物状态系指那些遭受严重脑部缺氧损伤的患者在康复与死亡之间的过渡阶段，患者所处的状况可能随时间推移而不断演变，因此在不同的时间节点上进行的评估，其结果可能会有所不同。

其次，对于微小意识状态的患者植物人会大小便吗，其脑部损伤程度可能相对较轻，且恢复情况也相对较好。然而，要准确区分植物状态与微小意识状态并非易事，这需要医护人员在患者床旁投入较长时间，进行多次细致入微的观察，才能判断患者的反应是无意识的、非自主的，还是具有意识、自主性的。

已有研究指出，脑电图以及功能核磁共振等检测手段，对于辨别微意识状态与植物状态具有积极作用。同时，对患者行为和脑功能进行持续、规范的评估，对于医生进行诊断及预测病情发展同样具有重要意义。

目前最新的研究和指南认为：

醒转的植物人生活前景也不乐观

植物状态患者通常可望存活2至5年，其死亡多因肺部及泌尿系统感染、多器官功能不全、原因不明的突然死亡、呼吸功能衰竭等多种因素所致。

植物状态恢复的过程涵盖意识的苏醒以及功能的重建。鉴于患者脑部损伤极为严重，即便意识有所恢复，功能恢复亦颇为困难，患者往往处于中重度残疾状态，日常生活无法自理，依旧需要持续进行漫长且艰巨的康复训练。

应不应该努力让植物人醒转，仍然是一个值得深思的问题。

本文经由 山东省千佛山医院 神经科 主治医师 董其皓 审核

何江弘、杨艺、夏小雨、党圆圆等人共同撰写的文章植物人会大小便吗，对《2018 年版美国意识障碍实践指南》进行了深入解读，该文发表于《临床神经外科杂志》2020年第17卷第1期，页码为4至7。

Gerald L. Weinhouse，MDG，Bryan Young，MD共同撰写了关于成人缺血缺氧性脑损伤的评估与预后的文章。该文收录于UpToDate临床顾问中，可通过以下链接查阅：https://www.uptodate.com/contents/zh-Hans/hypoxic-ischemic-brain-injury-in-adults-evaluation-and-prognosis。该文献资料于2020年6月17日被访问。